Об омоложении лица и шеи

С тех пор, как наши пращуры  сформулировали закон всемирного тяготения (скорее всего разглядывая перед зеркалом свои морщинки ) они, сами не подозревая, направили мутный, дезориентирующий взор эстетических хирургов  и заставили их продвигаться вперед в поисках антигравитационного решения, а точнее  последствий его влияния на мягкие ткани (в первую очередь лица и шеи). Желание выглядеть моложе одной польской актрисы в 1901 году помогли молодому, нешаблонно мыслящему немецкому доктору Холлендеру сделать первую омолаживающую операцию (простое иссечение кожи у края волос и за ушами ). Нельзя сказать, что хирург был доволен полученным результатом (еще бы, во времена отсутствия методик ритидэктомии в мире предрассудков и незатейливых хирургических представлений), однако пациентка была счастлива (надо учитывать профессию пациентки, т.к. уже тогда актрисы частенько на ночь заклеивали лоб клейкой лентой, а голову перехватывали резиновой тесьмой).

Результат омолаживающей операции, включающей ринопластику.

Чтобы умерить амбиции защитников(ниц) естественного старения, надо отметить, что “функции” лица по своей дифференциации и сложности выражения  развивались вокруг рта и что лицо тем самым стало средством общения, находясь в  постоянном и непосредственном контакте с окружающим миром (заметьте, единственный фигурант в списке!). Миллионы  постоянно-обновляемых клеток  кожи, производимые ( с самыми лучшими побуждениями), словно неутомимыми китайскими заводиками обеспечивают нашу кожу тем необходимым набором функций, которые  долгое время (с геронтократической точки зрения у любых живых существ все основные процессы  и превращения необратимы, будьте уверены ПОКА!) способны противостоять внешним и внутренним атакам. Особенностью кожи лица является ее различная толщина  на разных участках, плавность перехода которой  зависит от строения костного скелета (у мужчин эти переходы контрастнее из-за более резкого костного рельефа лица). Для хирургии лица, эта причудливая особенность имеет большое значение, т.к. при иссечении избытков кожи их место занимает кожа нижележащих отделов, имеющая большую толщину (например, после омоложения средней и нижней зон лица еще недавно не удавалось  создать естественные углубления перед ушной раковиной). Существуют также и хирургические особенности сшивания разных по толщине участков кожи, превращая хирургическое  рукоделие (шов) в главный, мануальный показатель эстетической ценности  операции.

В сравнительной  диаграмме кожи лица (если представить точный компьютерный срез) находится огромное количество кровеносных сосудов, сальных и потовых желез, нервных окончаний, благодаря которым и при непо-средственном участии гормонов, витаминов, ферментов  происходят те биохимические процессы, которые помогают выполнять коже ее основную защитную функцию. В расположении артерий, питающих кожу лица, наблюдается определенная закономе-рность – основные артерии и их крупные ветви располагаются по ходу мышечных пучков (при этом наибольшая концентрация отмечена в коже век, губ, угла рта, а меньшая – в коже жевательных мышц и виска). Учитывая эти особенности кровоснабжения,  становится легким для понимания читателей, профессиональная осторожность при отслойке кожи в височных зонах и в области щек, так как вследствие худшего кровоснабжения и иннервации  истончение кожи в этих участках может привести к нарушению питания тканей (одним из последствий таких нарушений является выпадение волос на висках).

Под кожей находится подкожно-жировая клетчатка, количество и степень развития которой сильно варьирует в зависимости от пола и возраста человека (степень ее развития обуславливает подвижность кожи – так кожа малоподвижна в области лба и легко подвижна в области век). Этим объясняется раннее возникновение складок и морщин в областях с подвижной кожей. Далее залегают более плотные слои – поверхностная фасция лица, образующая футляры мимических мышц и сосудисто-нервных пучков (поверхностная фасция лобной области более плотная, ниже переходит в поверхностную височную фасцию и т.д.).

В глубокий слой подкожной клетчатки входят мимические мышцы с их сосудисто-нервными пучками. Удивительная и сложная анатомия лица  волнительна для восприятия пластическим  хирургом (колоду топографии мелких мышц лица тасует генетический коктейль, она очень запутанна и непостоянна) ведь в каждом индивидуальном случае она уникальна. Но такова избирательность человеческой памяти – подробности забываются, запоминается лишь результат.